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中草药加水针治疗类风湿性关节炎
浏览次数:1424  发布时间:2013/4/23 15:02:40年月日 15:02
 笔者于19831988年应用中草药加水针治疗类风湿关节炎100例效果较好,现报道如下。

1.一般资料:参照全国第三次风湿病会议纪要〔《中华内科杂志》1989282);68〕诊断标准。选择住院及门诊记录较完整的病例100例。男37例,女63例。年龄<152例,>1594例,60岁以上4例。各关节肿痛914例,晨僵87例,试抽关节滑液25例,类风湿因子阳性82例,血沉≥25mm/h77例。病程6个月~20年,其中15年内占85.5%。X线:骨质破坏10例,以手指、腕、肘关节为主。应用激素史80例,最短3个月,最长3年。步行困难65例,卧床不起10例。

2.治疗方法

1)关节腔积液者先抽液,再做水针注射。抽液位置:膝关节:髌胄上方两旁,压之有波动感处或双侧膝眼处直刺进针1~2cm。肘关节:屈肘直刺或肘后方鹰嘴与外上髁之间进针。其余关节参照《全国中等卫校试用教材外科学》第472页。

2)取穴:指关节:阿是穴加八邪;腕关节:阿是穴加内关配鱼际;肘关节:曲池加阿是穴配内关;肩关节:肩贞加三角肌配肱二头肌短头;踝关节;踝关节腔加跟腱配三阴交、承山;骶骨:阿是穴加骶骨处。

3)水针方法:先做普鲁卡因皮试。取确炎舒松A10mg(上海第九制药厂生产)加2%普鲁卡因4ml,分46处注射1次。2次为一疗程。应避开血管与神经。

4)中草药方剂:青藤根50g,桂枝10g,闹羊花根20g,防己20g,雷公藤(制)20g,木瓜20g,牛膝根20g,威灵仙20g。加减:四肢麻木加伸筋草、丹参各20g。纳差、上腹部不适加神曲、山楂各20g。腰酸背痛去桂枝、木瓜加狗脊30g,杜仲10g。每日1剂用文火煎1520分钟,早晚各服1次。服后反应较重者每剂分2天服,11次。25天为一疗程,停3天再行下一疗程。以34疗程为佳。

结果:疗效标准,痊愈。关节肿痛、晨僵全部消失,关节活动自如,血沉正常,类风湿因子转阴。原步行因难者能步行2km以上。各项指标1年内无复发。显效:具备以上痊愈各条,步行在2km以内,各项指标半年后有复发。有效:关节肿痛减轻,活动度增大,各项指标16个月内有复发。无效:关节肿痛各项指标均无变化。结果:痊愈65例,显效25例,有效7例,无效3例。

体会:笔者认为类风湿性关节炎早期诊断治疗很重要,以减少关节僵硬畸形,避免失去正常生理功能。长期应用激素可控制症状减少痛苦,但致骨质疏松,加重病情,使关节畸形提早进入静止期。确炎舒松A短程冲击及穴位注射,消肿止痛效果好。抽液后关节充填药水后可减少渗出。一般不超过两次。中草药:青藤根具有消肿止痛,能缓和僵硬的关节;防己具有消肿利尿、抗风湿作用。桂枝:疏通关节筋脉、调理血气。闹羊花根《本草纲目》中记载具有追风止痛之功,现代医学认为可以影响风湿免疫过程。雷公藤根含有多种药理活性成分,具有抗炎作用,对免疫性疾病有效。威灵仙、牛膝根、木瓜有祛风利湿之功。以上药物协同能消肿、止痛、利湿、软化僵硬关节,降低血沉,使类风湿因子转阴或滴度下降。服药后少数患似有酒醉、肠鸣、尿量增加,部分患者有恶心、皮疹,停药后消失。

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