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强直性脊柱炎
浏览次数:1314  发布时间:2013/4/7 15:26:27年月日 15:26

强 直性脊柱炎是一种原因不明的慢性炎症为主的全身性疾病,多发于青年男性。病变自骶髂、髋关节、椎间盘纤维环附近韧带钙化,向上蔓延至脊柱,形成骨强直。一 般认为遗传、感染、环境、其它等因素有关。中医认为发病之所以年轻且以男性为主,是由于督脉未完实,功能上不完备,男子好强妄动,善招风湿寒邪的侵袭。督 脉同时又是总司阳经,所以有遗传现象。属中医的骨痹、肾痹、龟背风、竹节风。患病率0.3%左右。

本 病初期时:厌食、低热、乏力、消瘦、贫血。腰酸、腰痛或不适,早起觉腰部僵硬,活动后可以缓解。肌腱、韧带骨附着点炎症,脚跟或膝关节肿痛,疼痛至腰底开 始局部向上发展至腰颈椎。晚期病人活动受限、头向前俯、胸廓变平、腹部突出,最后脊柱各方向活动完全受限。化验检查:类风湿因子阴性,组织相容性抗原HLA-B27阳性,部分病人有免疫球蛋白、C反应蛋白、血沉增高。X线:早期为双骶髂关节增宽,边缘模糊呈锯齿状;晚期见关节间隙消失,椎旁韧带钙化,呈竹节状,骨质疏松。外周关节受累。CT检查可见关节间隙局灶性狭窄。软骨下侵蚀。通常可以做骨盆分离试验:病人仰卧,医生双手按骶髂脊,将两侧骶髂尽力向后外侧压,骶髂关节出现疼痛者是阳性,说明骶髂关节有炎症。

为了方便该病的诊断1977年提出了临床诊断依据:40岁以前发生腰腿痛/不适;隐匿发病;病程>3个月;伴有晨僵;症状活动后改善。凡符合上述5条标准的4条或4条以上,临床可诊断为强直性脊柱炎。该病的诊断还有其它的标准,不管用那个标准都要符合诊断条件。

该病除关节、韧带、肌腱、附着点、炎症外,还可出现其它脏器的改变。如急性葡萄膜炎、虹睫炎、心血管炎、肺部纤维化、骨质疏松、肾脏损坏等。在诊疗过程中应考虑这些因素的存在。

作者简介:

贝新法,副主任医师、副研究员。义乌新法风湿病医院院长。浙江中医风湿类疾病专业委员会副主任委员,中国中西医结合风湿类疾病专业委员会常委,中国中西医结合风湿病联盟副主席,2005年被中国中医药管理局评为“全国农村基层优秀名中医”。

编著了:《风湿四病的中西医治疗》、《有毒中草药鉴别与中毒救治》、《风湿病诊治与单验方》、《风湿病保健与单验方》等专著。“新法风湿5号治疗类风湿性关节炎”获省、市科技进步二、三等奖。咨询电话:057985865078


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